Лош орбите (орбити очију): опасност, операција, последице

Орбита ока је анатомска фоса на лобањи. Најчешће преломи су пратеће, која се налази у комбинацији са другим траума кости предњем делу лобање као што, на пример, фронтални, темпорални, зигоматиц, максила или део ткива и корен носа, зидови саме орбите.

Опис повреде

Траума ове зоне је веома опасна, јер су преломи било којег конститутивног зидина орбите скоро увек праћени потресом мозга.

Поред комбиноване фрактуре,ријетко пронађено (око 16,1% свих случајева) изолованог прелома очних утичница, што је, по правилу, резултат директног утицаја на очну јабучицу. Често је ударе са стране доњег или унутрашњег зида, односно оних зидова који ограничавају паранасалне синусе из шупљине орбите. Отуда име "експлозивне" трауме.

Субкутана емфизема је акумулација ваздухарезултат трауматске "експозиције" и уласка гаса из шупљине орбите у суседне паранасалне синусе. Ова појава најчешће се открива након снажног издаха кроз нос, након чега ваздух, заробљен у поткожним формацијама, као што је то, "притиска" када се притисне на периорбиталну регију.

Често постоји стегнут доњи прави мишић, а посебно на прелазу из дна очну дупљу, дакле, ограничавање кретања очију посматраних горе, и служи узрок диплопијом (Доубле Висион).

Осим тога, може доћи до крварења у мишићима или околним ткивима са ограничењем мобилности већ у доле.

Главни симптоми орбиталне фрактуре

Ова болест се манифестује следећим симптомима:

• присуство тешког отока око повређеног ока, могућег развоја субкутане емфизема;
• шири процес и на оближња подручјаукључује корена носа, горње образа регион, горње и доње очне капке, и са зубима и гингиве лезије углавном горњој вилици;
• кршење иннервације ових подручја, што доводи до смањења осјетљивости на различите врсте стимуланса;
• пацијент не може учинити да се јабучњак помера нагоре због оштећења доњег ректусног мишића ока;
• феномени диплопије (бифуркација предмета) због крварења и едема у регији између доњих косих и равних мишића с једне стране и периостеума на другом;
• не тако ријетко посматрано и енофтхалм, у оваквом облику очну јабучицу, како је притиснуто у унутрашњост орбите;
• звуци црепитуса због развоја субкутане емфизема.

Дијагностика

Дијагноза прелома орбите:

• утврђивање степена и запремине покретљивости спољашње мишићне групе очне јабучице;
• спровођење спољног прегледа ради идентификације хемозе (едема коњунктива са укључивањем капака) и отицање меких ткива;
• дефинисање црепитација у палпацији зона зона са развојем субкутане емфизема и расељавање фрагмената костију (ако постоји);
• примена метода неуролошког прегледа у сврху откривања хипоестезије (смањење осетљивости на различите врсте стимуланса) дуж инфраорбиталног живца;
• дефинисање и мерење проптозе (губитак очног зглоба) и енофалмије (оклузија);
• офталмолошки биомикроскопски метод проучавања субкоњунктивних хеморагија, хемозе и других критерија трауматске повреде.

Додатна дијагностика

Значајан део жртава је пронађензнаци проптосис и проза, као резултат трауматичног крварења у ткива и мишића, као и оток у лобањи делу лица. На прегледу може детектовати стране тела различитих величина и структура. Око 30% свих "експлозивна" прелома орбите комбинацији са развојем ерозија рожњаче, феномени трауматски хифема (знаци крварења во предњој комори), иритис (упала ириса), јаз Еиебалл знакови тресу мрежњача, његов одред и на крају крварење.

Озбиљност прелома орбита је висока.

Пожељно је изводити компјутерску томографију (ЦТ), а за боље разумијевање стања орбиталних зидова, пожељно је обавити аксијалне и короналне танке секције.

Да би се идентификовао прелом и увођење садржаја орбита у неколицини пронађених синуса, неопходно је испитати унутрашњи (медијални) део дна и зида поред назалне кости.

Провера коштаног вертекса омогућава нам да откријемо стање задње маргине кости, која се током операције извршава безусловно.

Главне манифестације зависе од снаге прикаченепин лобање и лица повреда везаних: дакле, на прелазу из горњег зида првенствено висок проценат потреса. На прелазу из доњег или унутрашње (медијалне) зид - може пропагирати путем слузокоже секрета порцијама синуса штете са истовременим инфекције.

Како третирати прелом орбите? Размотримо даље.

Принципи терапије

Циљ третмана је и очувањеопоравак орбите објекта и његовог садржаја, тј очна јабучица (враћање волумена саобраћај и активна и пасивна отклањање мишићног таквих непријатних пратећих симптома попут диплопије или, на пример, страбизам, испоруку значајну нелагодност жртви).

Често се у овој ситуацији прибегавају оперативномИнтерференција која има истовремено, негативан утицај опруге помоћу садржајем орбити, која се манифестује у форми високог притиска на очну јабучицу. Опасност лежи у чињеници да је дошло до крварења у неколико пута ока повећава притисак на оптичког нерва, и углавном на својој ЦД-у, који подразумева не само погоршање вида, већ и у неповољном исходу и укупно његовог губитка.

Пошто траума укључује много другиханатомске компоненте лобање, тако да је оптерећење је такође забрањено на захваћеним деловима, посебно, притисак на дисајне путеве. Једноставан сила, чак и мањи, на пример, дува нос доводи до повећања притиска унутар шупљине јагодичног лука, који распирује едем и може довести до потпуно затварање ока или омогући развој поткожног емфизема.

Индикације за хируршку интервенцију

Хајде да размотримо у којим случајевима је операција приказана:

• диплопија, или другим речима, двоструки вид у очима,газе правац надоле (под углом од 30 степени од примарног) било директно, под условом да подаци патолошких промена више од две недеље након повреде, док радиолошки потврдио лом и присуство позитивне реакције на вучне тест;
• енофталм, преко 2 милиметара;
• прелом дна орбите, који је више од половине укупне површине, опасан је због могућности брзог развоја касних хипо- и енофалмома;
• изостављање садржаја орбите и вриједност енофалма више од 3 милиметара уз истовремено потврђени вишак волумена орбиталне шупљине за 20% или више.

Врсте операција прелома орбите

Према времену операције, ранохируршка интервенција изведена у акутном периоду трауме у прве две недеље, односно тачно у тренутку када постоје најоптималнији услови за враћање интегритета и осигурање адекватног физиолошког функционисања погођеног органа. Такође, операција може бити одложена, извршена након двонедељног периода, али пре четвртог месеца након повреде. Ово је такозвани "сиви период". И, коначно, касније пружање медицинске заштите, које захтијева обавезну остеотомију.

Најефикаснији начини лечења укључујухируршки, у коме постоје неколико метода за исправљање коштаног ткива орбите и зигоматског лука. Сви су слични по томе што су направљени кроз мале резове, које затим зарастају, односно постају потпуно невидљиве.

Ова операција се може извести са странеједан од зидова орбите, може укључити обезбеђивање повећаног приступа површини отварања прелома и накнадне могућности кориштења различитих врста протеза.

Последице прелома орбите

Лош оружја је озбиљна траума. Помоћ се мора обезбедити благовремено. Иначе, могу настати опасне, изузетно нежељене компликације и посљедице. Визуелна функција је поремећена, угрожава се апсолутним и неповратним губитком вида.

Најчешће последице су развојстрабизам, диплопија. Могућа потреса, болни шок, истовремене повреде. Није искључено компликације заразне природе. Одсуство терапије доводи до стварања влакнастих растиња костију.

Захваљујући достигнућима савремене медицине, спречене су горње непожељне последице, а визуелна функција жртве је потпуно обновљена.