Слипање киле отварања дијафрагме једњака: симптоми и третман

Хернија езофагеалног отварања дијафрагме (фотопатологија је представљена доле у ​​тексту) и рефлукс-есопхагитис су прилично опасне болести. На основу тих услова постоји истезање одређених области гастроинтестиналног тракта. Посебно, промене се јављају у лигаментима који подржавају стомак и једњаку, чија фотографија је такође представљена у чланку. Као резултат истезања долази до померања. Конкретно, горњи део желуца се појављује у грудном пределу. Као резултат, функционисање сфинктера који повезује стомак и једњаку је прекинут (слика илуструје ову локацију).

Вероватни ризик

Када промените угао Гуисс-а и кршење активностиезофагални (доњи) сфинктер, садржај киселине желуца или жучи се преноси на једњаку из дуоденума. Процес је праћен развојем запаљења, реструктурирањем слузнице. Ово знатно повећава ризик од рака. Од посебног значаја у развоју патологије је клизна кила есопхагеалног отварања дијафрагме. Операција је једини доступни метод за уклањање ове повреде. Међутим, хируршка интервенција има своје нијансе. Затим, детаљније анализирамо шта представља хернија езофагеалне отворе дијафрагме. Степени, врсте и манифестације такође ће бити описани у чланку.

Опште информације

Херниација у отварању једњака, по правилу,развија се у комбинацији са гастроезофагеалном болешћу. ГРЕБ је праћен комплексом кардиолошких, пулмонолошких и диспептичких поремећаја. Појављују се углавном због киле и гастроезофагеалног рефлукса. Према подацима америчких и европских удружења, ако особа има ГВЛП, вероватноћа појаве карцинома после 5 година расте за 270% за 5-12 година, а за 350-490% за 12 година (зависно од узраста).

Преваленца патологије

Према неким ауторима, ГНПП се сматра једнакимчесто се дијагностикује болестом, као што је холециститис или чир једњака. У њиховој распрострањености, ове патологије заузимају водеће позиције међу ГИ болестима. ГВАП, као чир на једњаку, сматра се прилично опасном болешћу, која захтева правовремену дијагнозу и пажљив надзор.

Класификација

Постоје три главне категорије ХВАЦ-а. То укључује:

• Аксијална кила есопхагеалног отварања дијафрагме. Ова патологија има друго име. Опште име је клизна кила есопхагеалног отварања дијафрагме. Ова врста патологије је откривена у скоро 90% пацијената. Стање карактерише инциденција кардије изнад отварања једњака. С тим у вези, примећује се оштро кршење функције затварања.
• Паразофагеална кила. Овај облик се налази код око 5% пацијената. За патологију овог типа карактеристична је непроменљивост положаја кардије и значајна кривина стомака.
• Кратки једњак. Као независна, ова патологија се дијагностикује изузетно ретко. Болест је аномалија у развоју. По правилу, овај синдром прати клизна кила есопхагеалног отварања дијафрагме. Такође се карактерише запаљенским и ожиљцима.

Клизна кила

Овај облик болести је другачијикарактеристике. Уопште, клизна кила је избочина, у којој је један од зидова делимично покривен перитонеалним органом. Може се даље разматрати у чланку порције, мокраћне бешике, пењу и спуштају колона, и тако даље. Ова хернија торба можда није. Дивертикулум, у овом случају у облику деловима тела који нису обухваћени перитонеума.

Механизам појаве

У складу са овим карактеристикама разликовати:

• Конгенитална кила. У том случају власти за било ког разлога један или другим одељењима, не затворена трбушне марамице постепено спуштају на део унутрашњег капије ретроперитонеалном масти. У исто време излазе из шупљине. Овај процес може почети већ у ембрионалном периоду. Као резултат, расељени делови постају компонента избочина без херниалне вреће.
• Стечене повреде. Херније ове врсте настају као резултат механичке контракције црева или сегмената бешике. Они су лишени сероус покривача и придржавају се перитонеума.

Ингуинално погледа кила у дебело црево, рецимоправило, су избочине велике величине са широким вратима. Дијагнозирано, по правилу, у старосној доби. Детектује се помоћу рентгенских метода испитивања дебелог црева. Клизање киле у бешику манифестује се дисуричким поремећајима. Код пацијената постоји двоструко мокрење. Прво пражњење се обавља као и обично, а потом, уз притисак на избочину, постоји још један нагон, а пацијент поново уринира. Током дијагнозе извршавају се катетеризација и цистографија. Током ових процедура, откривени су облик и величина кила, одсуство или присуство камена у бешику.

Аксијална кила есопхагеалног отварања дијафрагме

Ова патологија је замена стомакаили друге абдоминалне органе у грудну шупљину. Болест је откривена код 5% одрасле популације. Истовремено, око половине пацијената не примећује никакве манифестације. Овај пут патологије је због чињенице да клизна кила есопхагеалног отвора дијафрагме избрисала је знаке типичне форме, јер је избочина смјештена унутар тела и не може се открити током рутинског прегледа. Болест погађа жене чешће од мушкараца. Код деце, патологија је углавном приројена у природи.

Облици болести

Клизна кила есопхагеалног отвора дијафрагме подељена је на:

• Кардиофунд.
• Укупан гастриц.
• Срчани.
• Субтотални желудац.

Паразофагеална кила се класификује у:

• Гастроинтестинални.
• Кутија за пуњење.
• Интестинално.
• Антрал.
• Тхе Фундаментал.

Фазе патологије

Клизање кила есопхагеалног отвора дијафрагме може се класификовати према волумену желуца продире у грудну шупљину:

• Прва фаза. У овом случају, абдоминални дио једњака налази се у шупљој шупљини изнад дијафрагме. Стомак је у повишеном положају. Лежи директно на дијафрагму. И на њеном нивоу је кардиа.
• Друга фаза. У торакалној шупљини је абдоминални дио једњака, стомач се налази директно у пределу мембранског отвора.
• Трећа фаза. Изнад дијафрагме су кардија, желуца тело и дно (понекад антралном део) абдомена једњака раздвојени.

Клиничка слика

Симптоми патологије су веома слични манифестацијиболести дигестивног система повезани са оштећеним функционирањем. На позадини погоршања активности езофагеалног (доњег) сфинктера, примећује се катарални рефлукс (обрнуто лијевање желудачног садржаја). После неког времена, због агресивног утицаја маса у доњем дијелу једњака, развија се запаљен процес. Пацијент почиње да се пожали на згрушавање након једења и отежава физичким преоптерећењем или у хоризонталном положају. Често се јавља осећај грудвице у грлу. Након јела, може доћи до болова. Имају другачији карактер. Уједначеност може проширити до шпапуље, како би се вратила, иза грудне кости, у срце или доњу вилицу. Ове манифестације су сличне онима код ангине са којима се прави диференцијална дијагноза. У неким случајевима појављује се болест на одређеном положају тела. Вероватне жалбе пацијента на отицање горњег абдомена, осећај страног присуства тела.

Последице

За теже случајеве карактерише велики бројкомпликације. Један од њих крвари из есопхагеал судова. По правилу, она се одвија у латентној форми и манифестује се у облику прогресивне анемије. Крварење може бити хронично и акутно. У неким случајевима се откривају и штипаљке избочина у једњаку и перфорација езофага. Најчешћа последица патологије је рефлуксни есопхагитис. Може се трансформисати у пептични чир у једњаку. Са продуженом терапијом, ово стање изазива још теже компликације - цицатрициал стеносис (цонстрицтион) органа.

Дијагностика

Патологија је идентификована крознеколико метода. Међу главним треба поменути: есопхагогастродуоденосцопи, рендген на стомаку и једњаку, интразофагеални ПХ-метри. Такође користи ултразвук, рачунарску томографију, есопхагометри.

Лечење патологије

Постоје различите активности које имају за циљолакшање манифестација које прате клизну килу есопхагеалног отварања дијафрагме: исхрана, лекови. Конзервативне методе имају за циљ уклањање симптома патологије: олакшање болова, згага, мучнина. У исто време, прописују се лекови који смањују киселост желудачног сока. На такав начин, на пример, носи лијек "Квамател". Један од услова за ефикасан третман пацијената са дијагнозом кила отварања дијафрагме једњака је дијета. Дијета ограничава присуство масних, зачињених, пржених намирница, алкохола, чоколаде, кафе, хране која промовише производњу желудачног сока. Често узимајте оброке у малим порцијама. Да би се спречио рефлукс, препоручује се пацијенту да спава са повишеним горњем пределом трупа, а такође избегава подизање тежине.

Хируршка интервенција: опште информације

Треба напоменути да горе наведене активностине уклањајте разлог због кога постоји клизна кила есопхагеалног отварања дијафрагме. Операција је једини начин да се рестаурација анатомског односа између дијелова дигестивног тракта. Током интервенције створен је механизам против рефлекса који спречава враћање садржаја стомака. Током операције, хернија врата се елиминишу затварањем увећане отворе бленде до нормалне величине.

Примењене хируршке технике

Данас, стручњаци користе два метода интервенције:

• Отворен приступ. У овом случају, може се извршити фундоплицатион за Ниссен или пластику за Тоупе. У првом случају ризик од многих компликација је висок. Према томе, пластика је пожељна преко Тоупеа.
• Лапароскопски приступ. Ово је најмање трауматичан начин интервенције. Након операције на овај начин, пацијент се брже и лако опорави.

Требало би се рећи да је лапароскопија с хернијомОтварање једњака се често изводи заједно са операцијама других органа у абдоминалној шупљини. На пример, холецистомија се изводи са калкулозним холециститисом у хроничној фази, проксималном селективном ваготомијом - са улкусом у дуоденуму.