Пулпитис: класификација, типови, клиника. Класификација метода лијечења пулпитиса

Изненађујуће, чињеница је таква болест као што јепулпитис, има више од 20 приступа класификације. Стоматолози сами користе различите методе процене врсте болести у свом раду, али запазите да ниједно од њих није у стању 100% тачног описа свих особина ове подмукле болести. Стоматолози примећују да им је потребна повољнија и пространа класификација пулпитиса, што би обележило болест са свих потребних позиција.

Зашто је неопходно класификовати пулпитис?

Постојање овако широке систематизације овогаСтоматолошка болест је повезана са различитим приступима покушаја описивања болести. Различите врсте класификација пулпитиса сугеришу да их размотре са различитих положаја: узроци порекла и развоја, клиничку слику, прогресију, околности дубоких процеса у каналским каналима и друге.

Описује се од свих углова пулпитисакласификација још увек није развијена. Због тога стоматолози морају уградити постојећу клиничку слику од једног пацијента у оквиру постојећих метода његовог вредновања. Неке класификационе шеме су развијене прије више од десет година, али и сада се користе у пракси дијагнозе и лијечења пулпитиса.

Први покушаји да се то систематизујеболест зуба је предузета у двадесетим вековима прошлог века и позвани су да што пре описују газдарицу. Ове класификације биле су прилично компликоване и гломазне. Због тога су стручњаци континуирано радили на побољшању метода описивања болести. Са периодичности од 5-10 година, предложена је нова класификација која се заснивала на ранијим шемама, али је имала неку нову позицију у опису обрасца пулпитиса.

Класификација према ВХО

Крај 20. века, наиме 1997, застоматологију је обиљежила увођење међународне класификације болести 10. ревизије, која је позната по скраћени ИЦД-10. То је одобрила Светска здравствена организација, а 1999. године се широко примјењује у стоматолошкој пракси за дијагнозу и лијечење пулпитиса. Овај систем је име кодова и њихово декодирање како би се описала клиничка слика болести. Класификација пулпитиса у ИЦД укључује следеће ставке:

• Предложене су болести целулозе и ткива периапикалног типа помоћу К04 кода.
• Директна говорница је шифрована од стране К04.0.
• Почетна фаза болести, коју карактерише хиперемија, означава се К04.00.
• Акутни пулпитис се нуди за шифрирање К04.01.
• Ако се пронађе апсцес, уноси се код К04.02.
• Хронични облик пулпитиса означен је као К04.03, а ако се дијагностикује чир, предлаже се шифровање дијагнозе у облику К04.04.
• Ако пацијент има хрпни полип у хроничном облику, онда је означен као К04.05.
• Када се ставља болест неуромишићног ткива зуба друге специфичне природе К04.08.
• Ако је узрок пулптитиса нејасан, ово је назначено кодом К04.09.
• Нецротски или гангренозни феномени у пулпи означени су кодом К04.1.
• Ако дегенеративни процеси, као што су зубни каменчићи, каменчићи или калцификације, стоматолог посматра, означава их кодом К04.2.
• У случају аномалног стварања чврсте супстанцеткиво у регији пулпе постаје К04.3. И ако је то неправилан (секундарни) дентин, то означава шифра К4.3Кс. Вреди напоменути да у овој ситуацији искључују се калцификације и каменчићи у целулози.
• У апикалном периодонтитису акутне природе, која је узрокована промјенама у неуроваскуларном ткиву зуба, ставља се код К04.4.
• Ако зубар сматра да се пред њега болест пулпе и периапикалних ткива, која се не уклапају у горње тачке, ставља ознаку К04.9.

Ову класификацију СЗО-а, премастоматолога, није сасвим прикладно. Међутим, и даље се користи као званична шема за састављање статистичких извјештаја специјалиста о обављеном послу током одређеног временског периода.

Кодови и шифре за ову класификацију лекара морајуставите картицу и купон пацијента. Многи зубари признају да често морају да уђу у болести које су третирали у оквиру шеме које је предложила СЗО, иако их користе на сасвим различитим погодним начинима карактеризације стоматолошке патологије.

Карактеристике пулпитиса по пореклу

Ова класификација пулпитиса и пародонтитиса узима у обзир узроке ове болести. Према овом критеријуму, зубари идентификују 4 врсте болести:

• Инфецтиоус.
• Трауматично.
• Конкретан.
• Медицински или хемијски.

Размотримо детаљније сваки пулпитис, чија класификација описује узроке његове појаве.

Инфецтиоус пулпитис

Ова врста болести је узрокована активношћубактерије које луче токсине и изазивају запаљење васкуларног и нервног снопа зуба. У 9 случајева од 10 микроорганизама добијају се из каријесне шупљине унутар дентиналних канала или утичу на отворену површину нерва. Мање чести је ретроградни пулпитис, када микробе продиру кроз зуб кроз рупу на врху корена. Ово се јавља код заразних болести, као што су АРД, рубеола, остеомиелитис, синуситис или пародонтитис. У појединачним случајевима, инфекција може бити хематогена. Најсигурнији аспект препознавања пулпитиса је етиологија. Класификација по овом принципу често користе лекари.

Трауматски пулпитис

Треба напоменути да је траума узрокпојаву патолошког процеса који може довести до пулпитиса. У овом случају, стерилност зубних шупљина је оштећена и њихова инфекција се јавља уз даљи развој упале нервног снопа. Понекад није интегритет зуба који је сломљен, али његова тачна локација (дислокација или подублукација). У овом случају пулпитис је затвореног карактера и напредује без укључивања микроорганизама.

Повреде могу бити домаће природе, могу се добити као резултат несреће или повреде, или могу бити последица неспретне медицинске интервенције.

На пример, када брушите зуб "испод круне"Пулпитис се често јавља као резултат перфорације ткива. Ова појава захтева хитну корекцију. Врло је важно да се лекар придржава шеме: пулпитис - класификација - клиничка терапија. Уз конзистентан рад специјалисте, скоро било ко, чак и најтежи случај, може се исправити, избегавајући масу неугодних компликација.

Коњунктогени пулпитис

Ова врста пулпитиса долази збогНеке формације у каналу зуба - зубица или петрификација. Они расте у шупљинама канала и стисну крвне судове. Као резултат тога, микроциркулација је поремећена, едем се формира. Последица је пулпитис.

Медицински или хемијски пулпитис

Ова класификација није обично описана,али у ствари, то се јавља прилично често и узроковано је медицинском грешком. Ово се дешава ако зубар користи јаке супстанце (алкохоле или етре) како би припремио шупљине кариеса или пародонталних џепова, или је направљена техничка грешка током заптивања.

Класификација по Платонову

Упркос чињеници да ова врста процене болестије предложио професор Платонов у далекој 1968. години, и даље га користе стоматолози у пракси. Ова класификација пулпитиса и пародонтитиса има своје недостатке, али је добра за једноставност и удобност. Професор у својој методологији комбиновао је три приступа: процену патолошких процеса у пулпи, природу тока болести и локализацију непријатних сензација. Овај прилично једноставан, али простран систем за процену болести је пожелио вољу многих специјалиста, што објашњава њену тренутну важност.

У овој систематизацији се разматрају главни аспекти таквог појава као што је пулпитис - етиологија, патогенеза. Класификација болести према Платонову је следећа:

• Акутна типе пулпитис: лобуларна форм (акутни бол, што је јасно локализација пацијент) и дифузни тип (дефинисана локализација, протеже дуж тригеминалног нерва на лицу).
• Пулпитис хроничну хипертрофични знакова (отицање пулпе шупљине пуњења каријеса), гангрену (некрозе нервног ткива и трајна ткива) и фиброзних (стоматолошки регенерације ткива).
• Погоршање пулпитиса хроничног облика.

Ова класификација и пулпитис клиниказначајно поједностављују рад стоматолога, нарочито у буџетским клиникама. У таквим околностима, по правилу, лекар нема довољно времена да сазна разлоге за зубобољу. Да би се утврдила врста болести, довољно је питати пацијента неколико питања.

Класификација по Гофунг-у

Овај метод је прилично популаран код стоматолога,јер описује најважније аспекте такве патологије као што је пулпитис - класификација, клиника, лечење. Он даје идеју о фазама болести, узима у обзир разне клиничке индексе и морфологију пулпе се мења током инфламаторног процеса. Према овом систему, разликују се следећи облици болести:

• Акутни облик пулпитиса: партиал (реверзибилна, се може излечити задржавају своју биолошку нерв), укупну (дифузни, покривају целу пулпу, а лечи екстирповано), укупан гнојних (велико и неповратне штете целулозе третирани ектирпатион виталног спречавању настанка пародонтопатије).
• Хронични облик пулпитиса: једноставна, хипертрофична (ова два типа су одлична за лечење способношћу очувања корена), гангренозни (деструктивни облик, третира се екстирпацијом у неколико посета лекару).

Класификација према АИМ-у

Овај метод морфологије неуроваскуларног снопа је директан наставак Гофунг методе.

Класификација пулпитиса ММИС укључује ставкупогоршање хроничног облика пулпитиса и узима у обзир особину упале у зубима који су претходно третирани. Према овој морфологији, болест се дели на:

• Акутни облици пулпитиса: жаришни или дифузни гнојни, серозни.
• Хронични тип пулпитиса: гангренозни, фиброзни или хипертрофични.
• Ексербација хроничног пулпитиса: влакна или гангреноза.

Може до погоршања гангренозног типа пулпитисаузрокује компликације пародонта, јер активно развија анаеробну микрофлору. Ако делимично уклањање нерва не решава проблем запаљења, потпуна екстирпација или поновљена мумификација канала обично у потпуности решава проблем.

Класификација Виноградова

Класификација пулпитиса код деце врши се премасистем професора Виноградове, који нуди јасно раздвајање привремених зубних обољења од трајних. Доктор објашњава да се запаљиви процеси у млеку и моларима јављају другачије. Професор препоручује да се узме у обзир специфичност локације савета привремених зуба и, у начину лечења, инсистира на одбијању пуног проласка канала. Ово може оштетити рудимент трајног зуба бебе.

Класификација пулпитиса код деце обухвата следеће ставке:

• Пулпитис млечних зуба акутне природе: сероус (наставља брзо, фокус се претвара у дифузан), гнојни (брзо покрива целу пулпу и може проћи у хроничну).
• Пулпитис константног реда акутних зуба: акутни серозни тотални или парцијални, акутни гнојни општи или парцијални.
• Хроничне свиње привременог и сталног реда зуба: једноставно, пролиферативно или хипертрофично, гангренозно.
• Погоршање хроничног пулпитиса привремених и трајних зуба: најчешће се јавља на позадини једноставног хроничног пулпитиса.

Карактеристика запаљеног процеса у привременом зубу јесте да је вероватно да ће се процес проширити на међурезни простор.

То је зато што је дентин у овој зониима висок степен пропусности. Ова појава је опасна, јер може изазвати поремећаје у формирању корена моларног зуба, промјенити период њеног ерупције и смањити његов отпор.

Хронични пулпитис привремених зубакоје карактерише чињеница да могу настати као примарни облици, заобилазећи акутне фазе. Они могу бити асимптоматски, али подмукли у томе што се врло брзо шире на пародонтална ткива. Према томе, пажљиво пратите стање усне шупљине деце и не занемарујте третман зубних зуба.

Посебности лијечења пулпитиса

Класификација метода лијечења пулпитиса је директно повезана са дијагнозом. Од вештих идентификација степена сложености болести, зависи од успеха терапије.

Ако је поднесена жалба стоматологупочетак развоја пулпитиса, доктор производи биолошку методу за лечење. Састоји се из следећег: нерв из зуба се не уклања, користе се посебни лекови који садрже калцијум и анти-хистамин. Као резултат овог третмана пролази упала у пулпи, а дентин се формира. Печат се примењује на очишћену кариозну шупљину.

Ако не видите докторапропустила је могућност биолошког третмана. У овој фази, зубар ће морати схватити који пацијент има пулпитис. Концепт, класификација и методе дијагнозе ће помоћи да то уради што прецизније.

Метода парцијалногуклањање целулозе. Под утицајем анестезије, дио нерва се уклања на нивоу круне, док зона корена остаје одржива. Након тога, припремљен је препарат са калцијумом, а зуб је запечаћен. Ако је потребно, врши се физиотерапија, прописује се антиинфламаторна терапија. Ова метода препоручује се деци чији горњи удови још нису довољно формирани.

Као што показује стоматолошка пракса,У већини случајева се користи комплетно уклањање нерва. Ово се може урадити под анестезијом или примјеном девитализујуће пасте која садржи арсен. Ова супстанца је врло токсична, а завој треба узимати у тачно време које прописује лекар. После овога се врши ендодонтски третман, током којег се попуњавају канали зуба гутаперперке.

После таквог третмана, направљен је рендген ради провере квалитета манипулације направљеног у каналима. Ако су попуњене до врха, примењује се печат.

У случају скоро потпуног пропадања зуба, доктораНанесите кључни језичак на који се обнавља зуб. Сваки стручњак ће рећи да је гарантовано да помогне у одређивању класификације пулпитиса. Лечење је логичан наставак темељне дијагнозе зуба пацијента.

Позив на зубара у раним фазамапулпитис је користан за пацијента. Лечење у овој фази је готово безболно и јефтино. Ако започнете болест, може се развити пародонтитис, што је много теже и дуже за лечење.

</ п>