Крварење паренхиматозно: знаци и прва помоћ

Паренхимат је крварење, сакоја не испушта крв спољно, већ због оштећења унутрашњих органа или неких њихових патологија проширује се у унутрашње шупљине тела (абдоминалне, плеуралне).

Врсте крварења

Крвење је ток крви изпловила. Најчешће, њихов узрок је њихова оштећења. Ово може бити последица трауме (која се дешава најчешће) или ефеката патолошких промена у телу. Овакво "таљење" крвних судова може се посматрати с туберкулозом, онколошким условима, улцима унутрашњих органа.

Крварење је обично подијељено на спољашње, кадакрв из оштећеног суда се излије кроз рану или природне отворе, а унутрашње. У овом случају, крв се акумулира у шупљинама. Постоје следеће врсте спољног крварења:

• капилар - настају услед површних оштећења, крв се ослобађа у малим количинама, кап по кап;
• венуса - долази због дубљих оштећења (сјечених, пробушених рана), што резултира великом количином крви тамно црвене боје;
• артеријски - узрок је дубока оштећења код којих је зид артерија оштећен, а крв је сипана пулзирајућим млазом и има сјајну црвену боју;
• Мешано крварење може доћи и код дубоких повреда, док рана крвари и артерије и вене.

Унутрашње крварење

Унутрашње крварење такође може бити учињенокласификоване према процесу локализације. Када удараца и оштећења груди може изазвати крварење у којима крв тече у плеурални шупљину. У овом случају, то је акумулира ту, компресује плућа. То се манифестује потешкоће у дисању и повећање кратког даха.

Крварење у абдоминалној шупљини може постатиболести последица тога тела распоређене њему, фемале грешка може бити ектопична трудноћа, али често изазивају унутрашње крварење у абдомену постаје тупа абдоминална траума, које је праћено руптуре јетре или слезине. У том случају кажемо да паренхима крварење. Штавише, са таквом крварења крви не само да тече у трбушну дупљу, већ се акумулирају у ткиву дебље их импрегнација.

Шта је паренхима

Паренхима је ткиво које је основамноги унутрашњи органи. Анатомски се формира у зависности од задатка органа епителног, нервног, мишићног, миелоичног или лимфоидног ткива. Паренхимски органи су јетра, слезина, бубрези, разне жлезде и чак и мозак. Посебност ових органа је у томе што у сваком од њих паренхима формира специјализоване структуре које омогућавају обављање функције органа. У јетри то су његови лобули, у бубрезима - нефрони, у слезини - фоликули. Поред паренхима, у структури таквих органа издваја се строма - база везивног ткива која врши подршку и трофичне функције. Ако се оштећују најмањи крвни судови (капилари) који снабдевају ове органе, дође до паренхималног крварења. Често је његово присуство тешко дијагнозирати и стога, до тренутка када почне да јој помогне, велики губитак крви је могућ. Зато је правовремена дијагноза и заустављање паренхималног крварења приоритетни задатак хирурга.

Узроци паренхималних крварења

Прво место међу разлогима се безусловно узимаповреда. Без обзира да ли је то био узрок - саобраћајна несрећа, ударац или пад са висине, - чак и мала изложеност може бити довољно да се покрене паренхима крварење. То је због чињенице да чак и релативно мали посекотина тела капсуле (а обично је веома нежан), јер су крвни судови који хране у перенцхим и зато су овде у великом броју, су оштећени и крв почиње да тече у телесне шупљине.

Поред повреда, следеће патологије могу изазвати паренхимално крварење:

• тумори, и малигни и бенигни;
• инфекција (туберкулоза);
• патологија паренхимских органа (хемангиома);
• паразитске лезије;
• патологија система коагулације крви.

Механизам губитка крви

Последица крварења у телу може битикрварење (у овом случају, крвна количина која пролази кроз околна ткива) или хематом. Затим се у ткиву формира шупљина испуњена крвљу. Са паренхималном крварењем, обе ове опције су могуће. Опасност је што судови који хране паренхиму не падају у њихову структуру, што значи да ће крварење наставити. Чак и ако је неинтензивна, симптоми анемије ће и даље бити изграђени, због чега ће органи и мозак трпети од хипоксије. Уз значајно крварење развија се хеморагични шок - тешко стање, у коме се крвни притисак значајно смањује, а знаци вишеструких органа не напредују.

Симптоми паренхималног крварења

Упркос очигледној опасности за живот пацијента,Такво крварење није увек могуће одмах открити. Често се дешава да се губитак крви јавља неко време, практично без утицаја на укупно здравље. Паренхиматско крварење у раним фазама може се сумњивати на општу слабост, поспаност, вртоглавицу. Пацијент је жедан, "лети" и затамне у очима, хладан зној. Свјежење је могуће. Степен крварења може се оцењивати таквим факторима као што су пулс, крвни притисак и друге објективне карактеристике.

Уз мало губитка крви, можда и маласмањење притиска и убрзан рад срца (80-90 бпм). У неким случајевима, генерално пролази без очигледних симптома, што ствара још већу опасност као паренхимом крварења не може да се заустави.

За умерени губитак крви је карактеристичанповећавајући брзину пулсирања на 100 откуцаја у минути и више и смањујући систолни притисак мањи од 90 мм Хг. Чл. такође је значило пулсно удисање, бледо кожу, хладан лепљив зној, хладне екстремитете, сува уста, изражена слабост, апатија, адинамија, инхибиција свести.

У случају озбиљног систолног губитка крвисниженим притиском испод 80 мм, а пулс може да пређе 110 откуцаја у минути. Дисање плитко, много учење, наблиудпетсиа зева, патолошки поспаност, тремор, смањена урина излаз, изненадни бледило, марблинг од коже, летаргија или конфузије, болно жеђ, цијаноза екстремитета, акрозианоз.

Животно опасан губитак крви

Масивно унутрашње крварење карактеришесмањење притиска на 60 и повећање импулса на 140-160 откуцаја у минути. Душење Цхеине-Стокес-а (респираторни покрети се прво продубљују и постају учесталији, али на 5-7 инспирација њихов интензитет почиње да се смањује, након чега долази до паузе). Свест је збуњена или одсутна, делиријум, кожа је оштро бледа, понекад са сивкавом нијансом. Карактеристике лица се оштри, очи падају.

Смртоносно крварење (по правилу, оначини трећину запремине, то јест 1,5-2 литара) прати развој коми. У овом случају, притисак пада испод 60 мм или није уопште одређен, импулсни резови се смањују на 2-10 потеза, конвулзије, агонално дисање, зенице проширене, кожа сува, "мермер". По правилу, таква држава је неповратна - неизбежно долази агонија, а потом и смрт.

Паренхимална крварење - прва помоћ

Сви су то врло често свјесни на вријемепружање прве помоћи може спасити живот пацијента. Нажалост, исто се не може рећи за унутрашњег крварења. Паренхимских крварење не може зауставити или смањити импровизованих средстава, што је најважније, шта се може урадити на жртви - то је као да је, да позове хитну помоћ је пре могуће да се достави хируршке болнице.

У стање пацијента се није погоршало, пре њеног доласка можете пружити следећу помоћ код паренхимског крварења:

• да жртви дају хоризонтални положај, са подигнутим ногама у случају да може доћи до крварења у абдоминалној шупљини или положају полу-седења ако постоји сумња хемоторекса;
• на подручју наводног крварења ставити хладноћу.

Обрати пажњу! Пацијенти са симптомима унутрашњег крварења је строго забрањено загревање терапије област, повраћање и до клистир и дају лекове који стимулишу срце.

Третман

До данас, једини начин заустављањаПаренхимална крварења је хируршка интервенција. По правилу се то дешава током хитне операције, пре него што постоје лабораторијски тестови који вреднују хематокрит, ниво хемоглобина и еритроцита, врше ултразвук абдоминалне шупљине, рендгенске зраке.

Постоји неколико начина за заустављање паренхималног крварења. То су:

• ресекција органа;
• сушење кутије за пуњење;
• електрокоагулација крвних судова;
• сисаљке;
• емболизација хранилице;
• употреба хемостатских спужва.

Поред престанка крварења, најважнијезадатак је компензирати губитак крви, враћати запремину циркулационог флуида и побољшати микроциркулацију. У ту сврху, трансфузија крви, плазме и крвних супстанци, као и одржавање 5% раствора глукозе, раствор соли.